認知症になると暴言・暴力などの攻撃的言動がみられることがあります。
本記事では、攻撃的言動の種類、攻撃的になりやすい認知症の種類、攻撃的になる理由、対応する際の心がまえ、対処法について解説します。
これを読めば、認知症による攻撃的言動の概略が分かるでしょう。
認知症の方を介護する際に役立ててみてください。

1.認知症による攻撃的言動とは

認知症になると怒りやすくなり、暴言・暴力・被害妄想がみられることがあります。

1-1.易怒性

認知症の方は昔と比べると性格が変わったようになり、怒りやすくなります。
さらに不安感やいらだちが強くなると、叫んだり攻撃的になったりします。

1-2.暴言・暴力

大声で乱暴な声を出す暴言、殴る、かみつくなどの暴力行為がみられることがあります。
また性的な言葉を投げかけたり、身体を触ったりするセクハラ行為もあります。

1-3.被害妄想

「家族に嫌われている」「物を盗られた」といった妄想がみられることがあります。
加害者として身近な介護者が疑われることが少なくありません。
事実に反することでも、不安や孤独感から被害妄想を抱くのです。

2.攻撃的になりやすい認知症の種類

認知症の中でも前頭側頭型認知症とレビー小体型認知症は、攻撃的になりやすいタイプです。

2-1.前頭側頭型認知症

前頭側頭型認知症では「感情の脱制御」といった症状がみられます。
感情のコントロールがうまくいかなくなり、攻撃的言動を起こしてしまいます。

2-2.レビー小体型認知症

レビー小体型認知症では、よく幻覚症状がみられます。
幻覚に対して不安・恐怖を抱き、暴力を奮う行為が生ずるのです。

3.認知症の方はなぜ攻撃的になるのか

認知症の方が攻撃的になるのは、不安を感じている、自尊心を傷つけられた、感情のコントロールができない、体調が悪いなどの理由からです。

3-1.不安を感じている

認知症の方は周囲の状況を十分に理解できず、不安を感じやすくなります。
たとえば「目の前にいる人がだれか分からない」といった状況などです。
また周囲の人が暗い表情をみせていると、理由が分からず不安になることがあります。
周囲の人の感情が認知症の方に影響しているのです。
不安から暴力・暴言などの攻撃的言動を起こすことがあります。

3-2.自尊心を傷つけられている

認知症の方は自分で認知症の自覚がなくても、能力の低下には気づいています。
自分の能力の低下を指摘されると自尊心が傷つけられます。
家族に悪気がなくても、知らぬ間に認知症の方の自尊心を傷つけてしまいます。
これも攻撃的言動の原因の一つです。

3-3.感情のコントロールができない

認知症の方は感情のコントロールがうまくできず、攻撃的になることがあります。
感情をコントロールする前頭葉が萎縮するためです。
本人の意思とは関係なく興奮してしまいます。

3-4.体調が悪い

認知症の方は体調不良や痛みがあっても、周囲にうまく伝えられません。
また体調が悪いなら病院に行けばよいことが分かりません。
家族が病院に連れて行こうとすると、「どこへ連れて行こうとするのか」と怒りを覚えることがあります。
これらがストレスとなり、興奮を引き起こします。

4.認知症による攻撃的言動に対応する際の心がまえ

攻撃的な言動に対応する際には、理由を理解する、自尊心を傷つけない、感情を受け止める、否定しない、要望をていねいに聞きだすということを心がけてください。

4-1.理由を理解する

認知症の方が攻撃的になる場合は何か理由があります。
話に耳を傾けて理由を探ってください。
理由を知ることが攻撃的言動に対応するための第一歩です。

4-2.自尊心を傷つけないようにする

認知症の方の尊厳を守る介護を行うことが大切です。
本人ができると思っていることまで介護してしまうと、自尊心を傷つけます。
何でも介護してしまうのではなく、自分でできることは本人に任せましょう。

4-3.認知症の方の感情を受け止める

認知症による攻撃的言動には必ず理由があります。
たとえ本人の一方的な理由であっても、決して責めたりせず、感情を理解して受け止めてください。
そうすれば認知症の方は落ち着く可能性があります。

4-4.否定しない

興奮して攻撃的になっている人を否定することは逆効果です。
たとえ理不尽なことであっても、まず本人を尊重して受け止めてください。

4-5.要望をていねいに聞きだす

認知症の方は不安や恐れを抱いているとき、どうしたらよいのか分かりません。
自分はどうしてほしいのか順序だてて聞き出してください。
「どこの調子が悪いのか」「そっとしておいてほしいのか」「調子をよくしたいのか」などを聞きましょう。

5.認知症による攻撃的言動への対処法

対処法は、距離を置く、家族・ケアマネージャーなどに相談する、医師に相談するなどです。

5-1.距離を置く

もっとも簡単で日常的に行える対処法は、物理的・心理的に距離を置くことです。
暴言・暴力がみられる際に同等のやり方で対抗すると、さらに状況を悪化させてしまいます。
無理に対処せず、物理的に距離をとりましょう。
できれば別の人に介護者を代わってもらってください。
その点、介護ヘルパーは対応の仕方を熟知しており、援助してもらうのに最適です。
また攻撃的言動の介護者に対する負担は計り知れません。
無理をしすぎると心身ともに疲れ果ててしまいます。
介護から離れ、心理的に距離を置き、息抜きが必要です。

5-2.家族・ケアマネージャーなどに相談する

周囲に協力を求めることが大切です。
一人だけで介護していると、正しい対処法が分からなくなります。
その際には、家族・ケアマネージャーなど第3者の意見を取り入れると問題が解決するかもしれません。
また相談することで気持ちが楽になるでしょう。

5-3.医師に相談する

薬の副作用が攻撃的言動の原因になることがあります。
困ったときには医師に相談してください。
医師は薬を減らしたり、変更したりするかもしれません。
また興奮を抑える薬が処方されることもあります。

まとめ

認知症になると怒りやすくなり、暴言・暴力・被害妄想がみられることがあります。
前頭側頭型認知症とレビー小体型認知症は、攻撃的になりやすいタイプです。
攻撃的になる理由は、不安を感じている、自尊心を傷つけられた、感情のコントロールができない、体調が悪いなどです。
攻撃的な言動に対応する際には、理由を理解する、自尊心を傷つけない、感情を受け止める、否定しない、要望をていねいに聞きだすということを心がけてください。
対処法は、距離を置く、家族・ケアマネージャーなどに相談する、医師に相談するなどです。