うつ病からの復職にリワークが必要な理由とは？

精神科でのうつ病治療は、薬物治療により意欲の低下を回復させたり、睡眠リズムを整えたりするなど、病状の安定が中心です。

もちろん精神療法と呼ばれるアプローチも診察の中で行っていきますが、限られた時間の中で積み重ねていく形となります。

またリハビリについては、日常生活を利用して自発的に行っていく必要があります。

ストレスのない状況での病状安定したら、社会生活に適応していくために負荷をかけていく必要があります。

自立して行っていける場合は良いのですが、復帰の道筋が用意されていた方がよい場合もあります。

また内因性といって、うつになりやすい素因が本人にある場合は、再休職を防ぐためには振り返りも重要になります。

このため再発の可能性が懸念される方では、薬物治療と並行して復職準備を計画的に行っていくリワークが有用になります。

うつ病は約60％が再発する

うつ病は一度症状が落ち着いたとしても、再発を繰り返すリスクの高い精神疾患です。

約60％が再発し、2回再発すると約70％、3回目は約90％と再発を繰り返すにつれて再発率が高くなるとも報告されています。

休職期間のうちにしっかりと休養を取り、うつ病の症状が落ち着いたとしても、再発する可能性が高いのです。

復職後にストレスが溜まると、再発し休職にいたるケースも少なくありません。

厚生労働省の調査では、メンタルヘルス不調で休職した従業員のうち、半数が再発した事業所の割合は32.4％と報告されています。

復職後の再発は珍しいことではないため、休職期間なかには再発を予防するための治療が必要になるのです。

うつ病は約60％が再発する

再休職を防ぐリワークの効果

リワークは、再休職を防止し、復職後も継続して働くための準備を整える効果があります。

リワークを利用せず治療を受けた人は、リワークと通常の治療を併用した人よりも、約2.8倍再休職にいたりやすいことが研究で示されています。

休職なかには、病院への通院治療に加えて、リワークを併用していくことが再休職を防止し、復職後も継続して働きやすいといえるでしょう。

メンタルヘルス不調に陥る前は、自分自身が病気になることを想定していなかった人がほとんどだといえます。

それゆえに、復職したとしても、「十分休んだから、同じように働けるはず」と無理をして再休職にいたるケースが少なくありません。

リワークを通して、うつ病などの精神疾患の症状を知り、病気とうまく付き合いながら働く方法を身に付けていく必要があるのです。

特に以下のようなケースは、リワークの利用を検討いただいた方がよいといえます。

再休職を防ぐリワークプログラムの3つの要素

では、具体的にはどのようなリワークプログラムが再休職を防ぐといえるのでしょうか。

「心理教育」「コミュニケーションスキル」「ストレスマネジメント」という重要な3つの要素について解説します。

心理教育：病気の特性を知る

心理教育とは、精神疾患の特徴や症状、治療について学び、病気とうまく付き合う方法を考えていく治療方法です。

うつ病を例にとると、意欲の低下や考え方がネガティブになることなど、具体的な症状としてどのようなものがあるかを学びます。

うつ病の考え方の特徴として、自分や周り、将来に対してネガティブに考えてしまうことがあります。

「自分は何もできない」「どうせできない」と決めてしまうと、何も行動できないということに繋がりやすいでしょう。

その結果、気分が改善する楽しみが得られなかったり、「今日は何もできなかった」と自分を責めてしまったりするなど悪循環に陥ってしまいます。

悪循環を防ぐため、「5分だけ散歩する」というように取り組めそうなところから始めるという対処が大切です。

このようにして、精神疾患の症状から起こる悪循環について理解し、適切な対処が取れるようサポートしていくのが心理教育です。

コミュニケーションスキル：職場でのコミュニケーションスキルを向上する

働く上では、上司や同僚、取引先などさまざまな人と関わることが求められます。

そのために必要なコミュニケーションスキルを回復し、養っていくことが復職においては重要です。

特に休職することになった原因が周囲とのコミュニケーションにある場合には、復職後も同じストレスを抱えて就労を継続できなくなるかもしれません。

集団でのプログラムを通して、自分のコミュニケーションの取り方がどのようにストレスにつながっているのかを把握していくことが大切です。

例えば、周囲から頼まれる仕事を断れずに一人で抱え込んでしまうことが多かったときには、上手な断り方を習得し、ロールプレイの中で実践します。

復職しても、同じ問題でつまずかないようにグループワークを通して対策していくことがリワークの特徴です。

ストレスマネジメント：原因を特定して対処する

ストレスマネジメントとは、ストレス状態に適切に対処するスキルです。

過度なストレスはうつ病再発の原因にもなるため、自分でストレスに気づき、対処していく必要があります。

ストレスが溜まるプロセスは、コップに入った水をイメージすると分かりやすいでしょう。

水がストレスだとすると、水がコップから溢れると気分の落ち込み、体調の変化などさまざまな不調が起きるイメージです。

ここでストレスが溜まらないようにするには、3つの方法が考えられます。

①の方法としては、「復職後の配慮を会社にお願いする」というような環境調整やストレスになる出来事の捉え方を変えるなどの方法が考えられます。

②は、自分に合ったストレス解消法を探すことが挙げられます。飲酒や喫煙など不健康的な解消法でなく、長期的に効果のある方法だとよいでしょう。

③は、ストレスを感じる場面を模擬的に練習し、耐性を付けていくようなトレーニングが挙げられます。

自分のコップが起こしている不具合を休職中に理解し、復職後も機能しているか注意を続けることが再休職を防止するために重要です。

うつ病からのスムーズな職場復帰を助けるのはリワークの併用

職場復帰を考えるときには、病状の回復だけでは再び休職してしまう可能性があるでしょう。

特にうつ病を始めとした精神疾患は再発が多く、復職後も病気と付き合いながら働いていく必要があります。

休職期間は、「健康で働く自分」から「病気を抱えながら働く自分」という自分自身への認識が変化していくプロセスだともいえます。

病状の回復以外にもさまざまな葛藤や深い悩みを抱える期間でもあるため、一人だけではなく一緒に悩める仲間も必要です。

リワークの中で、同じ病気をもつ人達と一緒に取り組んでいくことで、この期間を乗り越えて復帰後も安心して働けるようになるでしょう。

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