アルツハイマー型認知症の治療薬ではアリセプトが有名ですが、アリセプトとは作用機序が異なり、併用できるメマンチン（商品名：メマリー）という薬があります。
ここではメマンチンの性状、効能・効果について解説します。

1.メマンチンの剤形・薬価

メマリーには、フィルムコーティング錠、OD錠、ドライシロップがあります。
ジェネリックにも同様に、錠剤、OD上、ドライシロップがあります。
以下のカッコ内は、メマンチン（ジェネリック）の薬価になります。

1-1.メマリー錠

フィルムコーティング錠
メマリー錠5mg：薬価100円／錠（17.7～30.5円）
メマリー錠10mg：薬価179.2円／錠（34.6～54.9円）
メマリー錠20mg：薬価321.9円／錠（61.4～98.8円）

1-2.メマリーOD錠

口腔内崩壊錠
メマリーOD錠5mg：薬価100円／錠（17.7～30.5円）
メマリーOD錠10mg：薬価179.2円／錠（34.6～54.9円）
メマリーOD錠20mg：薬価321.9円／錠（61.4～98.8円）

1-3.メマリードライシロップ2％

薬価321.9円／g（124.9円）

2.メマリーの効能・効果

効果は「中等度および高度アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制」です。
ただしアルツハイマー型認知症の病態そのものの進行を抑制する効果はありません。
またアルツハイマー型認知症以外の認知症に対する有効性は確認されていません。

メマリーをやめたらどうなる？

メマリーの服用を途中でやめてしまうと、以前とまったく同じ状態に戻ってしまうことがあります。
メマリーには鎮静作用があるので、それがなくなることで興奮が強まってしまうことがあります。

3.メマリーの作用機序

アルツハイマー型認知症ではグルタミン酸神経系の機能異常が関係しています。
グルタミン酸受容体のサブタイプであるNMDA受容体チャンネルの過剰な活性化が原因の一つと考えられています。
メマリーはNMDA受容体チャンネルの機能異常を抑制する薬です。

アリセプトとの違い

メマリーとアリセプトは作用機序が異なる薬です。
アルツハイマー型認知症およびレビー小体型認知症では、脳内コリン作動性神経系の顕著な障害が認められます。
アリセプトは、アセチルコリンを分解する酵素であるアセチルコリンエステラーゼを阻害することで脳内アセチルコリンを増加させ、脳内コリン作動性神経系の働きを活発にします。
作用機序が異なるため、メマリーとアリセプトは併用することができる薬です。

4.メマリーの用法・用量

1日1回5mgより開始し、１週間に5mgずつ増量し、維持量として１日１回20mgを経口投与します。
少量から開始するのは、副作用の発現を押させる目的であり、維持量まで増量することが必要です。

5.メマリーを服用する際の一般的な注意事項

本剤の有効性が認められない場合、漫然と服用せず、継続するかどうかを検討することが必要です。
眠気・めまい・意識障害を起こすことがあるため、自動車等の運転、危険を伴う機械の操作は禁忌です。

6.メマリーを服用する際に注意すべき合併症・状態

以下の病気あるいは状態がある場合は注意してください。

7.メマリーとの併用に注意すべき薬

8.メマリーの副作用

注意すべき重大な副作用と、その他の副作用を解説します。

8-1.重大な副作用

まれにしか起こりませんが、重大な副作用を示します。

8-2. よくみられる副作用と対策

比較的頻度の高い副作用を示します。

9.メマリーの有効性に関する臨床成績

中等度から高度のアルツハイマー型認知症患者315名を対象にメマリー10mgまたは20㎎、もしくはプラセボを24週間投与して有効性を調査しました。
認知機能を評価するSIB-Jにおいて、プラセボ群とメマリー20mg投与群の間に有意差を認めています。
この結果、メマリーの中等度から高度のアルツハイマー型認知症患者に対する効果が証明されました。

10.まとめ

メマリーは中等度および高度アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行を抑制する薬です。
認知症治療薬として有名なアリセプトと併用できるのが特徴です。
フィルムコーティング錠、口腔内で崩壊するOD錠、ドライシロップがあります。
1日1回5mgより開始し、１週間に5mgずつ増量し、維持量として１日１回20mgを経口投与してください。
眠気・めまい・意識障害を起こすことがあるため、自動車等の運転、危険を伴う機械の操作は禁忌です。
てんかんまたはけいれんの発作を誘発・悪化させることがあります。