傾聴と承認！？精神科訪問看護師に必要なコミュニケーションスキルについて

精神科訪問看護師として働く上で、利用者とのコミュニケーションはとても重要です。

皆さん、コミュニケーションと聞いて、どんな考えが浮かびましたか？

「コミュニケーションは得意分野！」という方もいれば「精疾患の人とのコミュニケーションは難しそう…」「病院での勤務は忙しくて、患者さんとコミュニケーションを取る暇なんてない」と感じている方もいるのではないでしょうか。

今回は、精神科訪問看護師にとってのコミュニケーションについて解説します。

精神科訪問看護師の主な役割は、利用者のセルフケアを援助することです。中には、清潔ケアや食事介助など、直接的に看護師が利用者のセルフケアを充足させることもあります。

しかし、精神科訪問看護の利用者は、ADL(日常生活動作)が自立していることが多いです。

そのような利用者には、看護師が直接ケアをするよりも、利用者がより自立した生活が送れるような関りが求められます。

内服に対して拒否的な人、生活習慣に問題がある人等、利用者ごとに様々な課題があります。

利用者の行動変容を促すことができる関わりを持つためにも、精神科訪問看護師にとって、コミュニケーションは重要なのです。

コミュニケーションには様々な技法がありますが、今回はコミュニケーションの基本的態度である「傾聴」についてお話します。

看護師には、学生の頃から馴染みのある用語だと思いますが、皆さん実践できていますか？

アメリカの心理学者、カール・ロジャーズが提唱した「積極的傾聴」では、傾聴の3要素として、次のように述べています。

共感的理解
相手の話を、相手の立場に立って、相手の気持ちに共感しながら理解しようとする。
無条件の肯定的関心
相手の話を善悪の評価、好き嫌いの評価を入れずに聴く。相手の話を否定せず、なぜそのように考えるようになったのか、その背景に肯定的な関心を持って聴く。そのことによって、話し手は安心して話ができる。
自己一致
聴き手が相手に対しても、自分に対しても真摯な態度で、話が分かりにくい時は分かりにくいことを伝え、真意を確認する。分からないことをそのままにしておくことは、自己一致に反する。