アルツハイマー型認知症の治療を行う際に、薬を内服できない場合、イクセロンパッチ・リバスタッチといったフィルム型の張り薬を用いられます。

本記事では、イクセロンパッチとリバスタッチの有効成分、性状、効能・効果、用法・用量、注意事項、副作用、有効性を示す臨床試験について解説します。

アルツハイマー型認知症の治療を行う際に役立ててみてください。

イクセロンパッチとリバスタッチの違い

両者は製造会社が異なりますが、有効成分は同じです。

イクセロンパッチ・リバスタッチの有効成分

有効成分は「リバスチグミン」です。

アセチルコリンを分解する酵素であるコリンエステラーゼを阻害することにより、脳内のアセチルコリンを増加させ、脳内コリン作動性神経の働きを高めます。

イクセロンパッチ・リバスタッチの性状・薬価

両者はフィルム型の経皮吸収型製剤です。

支持体がベージュ色の円形の平板で、4種類の性状があります。

薬価は両者で多少異なります。（令和6年1月現在）

イクセロンパッチ・リバスタッチの効能・効果

軽度および中等度のアルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制です。

ただしアルツハイマー型認知症の病態そのものの進行を抑制するという成績は得られていません。またアルツハイマー型認知症以外の認知症性疾患において有効性は確認されていません。

イクセロンパッチ・リバスタッチの用法・用量

１日１回4.5mgから開始し、４週ごとに4.5mgずつ増量して、維持量として１日１回18mgを貼付し、24時間ごとに貼り替えます。

患者さんの状態に応じて、9mgから開始してもかまいませんが、後で述べる「慎重に投与すべき人」の場合は、必ず4.5mgから開始したほうがよいでしょう。

増量している最中に消化器症状（悪心・嘔吐など）がみられた場合、減量するか、症状が消失するまで休薬してください。休薬期間が４日程度の場合は、休薬前と同じ用量を再開します。

休薬期間が４日以上の場合は、開始時の用量（4.5mgまたは9mg）で再開してください。再開後は２週間以上の間隔で休薬前の用量まで増量します。

なお18mg未満は有効用量ではありませんので、維持量である18mgまで増量が必要です。

イクセロンパッチ・リバスタッチを貼る場所

背部・上腕部・胸部のいずれかの正常で健康な皮膚に貼付します。

添付剤ですのでかぶれてしまうことがあり、左右交互に貼っていき、はがした側は保湿剤などでケアすることをお勧めします。

イクセロンパッチ・リバスタッチの基本的な注意事項

効果が得られない場合は、漫然と投与しないでください。本剤を使用中にめまいや眠気を起こすことがあるため、車の運転、危険を伴う機械の操作はしないでください。

そもそも認知症になりますので、運転も危険作業も控えていただく必要があります。

本剤の貼付により皮膚症状が現れることがあるため、貼付する箇所を毎回変えてください。

また古い製剤を除去せずに新たな製剤を貼付すると、過剰投与となって重篤な副作用を起こすリスクがありますから、注意してください。

特定の合併症がある場合の注意事項

以下のような合併症がある際は、症状を悪化させるリスクがあるため注意してください。

また現実的に使われることはないと思いますが、以下のケースも注意が必要です。

イクセロンパッチ・リバスタッチの副作用

よくみられる副作用と重大な副作用を示します。

よくみられる副作用と対策

よくみられる副作用と対策を解説します。

重大な副作用

まれにしか起こりませんが、重大な副作用を示します。

イクセロンパッチ・リバスタッチの有効性を示す臨床試験

軽度および中等度のアルツハイマー型認知症患者を対象にして、本剤18mg投与群、プラセボ群を比較しました。

両群に対して認知機能検査（ADAS-J cog）を施行したところ、本剤18mg投与群とプラセボ群の間に、統計学的に有意な差がみられました。

本剤は、軽度および中等度のアルツハイマー型認知症における認知症症状の進行を抑制することが示されました。

まとめ

イクセロンパッチ・リバスタッチはフィルム型の経皮吸収型製剤です。認知症の治療薬を内服できない場合、張り薬として用いられます。

軽度及び中等度のアルツハイマー型認知症における認知症症状の進行を抑制できます。

１日１回4.5mgから開始し、４週ごとに4.5mgずつ増量して、維持量として１日１回180mgを貼付し、24時間ごとに貼り替えます。

増量している最中に消化器症状（悪心・嘔吐など）がみられた場合、減量するか、症状が消失するまで休薬してください。